届出申請書一覧

保険証・適用に関する書式

  • ○入社・退社したとき
  •  ・被保険者資格取得届
  •  ・被保険者資格喪失届
  • ○被扶養者の取得・喪失に関して
  •  ・健康保険被扶養者(異動)届
  • ○氏名を変更したとき
  •  ・被保険者氏名変更(訂正)届
  • ○被保険者証を紛失したとき
  •  ・健康保険被保険者証滅失届
  •  ・健康保険被保険者証再交付申請書
  •  ・健康保険被保険者証回収不能届
  • ○病気やケガをしたとき
  •  ・療養費支給申請書
  •  ・海外療養費支給申請書
  •  ・負傷の原因について
  •  ・第三者行為による傷病届
  • ○病気やケガで休んだとき
  •  ・傷病手当金請求書
  • ○医療費が高額になったとき
  •  ・高額療養費支給申請書
  • ○入院等で医療費が高額になるとき
  •  ・健康保険限度額適用認定証交付申請書
  • ○出産したとき
  •  ・出産育児一時金・(付加金)請求書
  • ○出産のため休んだとき
  •  ・出産手当金請求書
  • ○出産・育児で休業するとき
  •  ・健康保険産前産後休業取得者申出書
  •  ・健康保険産前産後休業取得者変更(終了)届
  •  ・健康保険育児休業等取得者申出書(新規・延長)
  •  ・健康保険育児休業等取得者終了届
  •  ・健康保険育児休業終了時報酬月額変更届
  • ○死亡したとき
  •  ・埋葬料(費)・埋葬料(費)付加金請求書
  • ○退職後任意継続被保険者になるとき
  •  ・健康保険任意継続被保険者資格取得申請書

補助金申請に関する書式

  •  ・インフルエンザ予防接種費用支給申請書
  • ※各種用紙等は所属の事務管理にありますので、必要の際は、事務管理へ問い合わせてください。